CHOPE方案治疗恶性淋巴瘤30例疗效观察
作者：李少梅 陈学明 李鹏龙
单位：李少梅 陈学明 李鹏龙(山东省烟台市莱阳中心医院肿瘤科 烟台市 265200)
关键词：恶性淋巴瘤；化学治疗；CHOPE方案
肿瘤防治杂志000256
中图分类号：R733.4；R730.53 文献标识码：B 文章编号：1009-4571(2000)02-0211-01
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是近10多年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。中、高度恶性NHL的联合化疗方案中，CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是标准方案之一[1]。足叶乙甙(Vp-16)治疗NHL疗效肯定[2]。1995年2月～1999年1月，我们采用CHOPE方案治疗中、高度恶性NHL 30例，报告近期疗效及不良反应。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例，男性21例，女性9例，年龄13～70岁。初次治疗22例，复治8例。患者活动能力Karnofsky评分法均在60分以上，具有判断疗效的客观指标。全组病例均经病理学诊断为NHL。按我国NHL工作分类法(成都会议，1985年5月)：裂细胞4例，裂-无裂细胞8例，无裂细胞6例，多型T细胞7例，组织细胞2例，淋巴母细胞1例未分型2例。按Ann Arbor分期：ⅡA期3例，ⅡB期2例，ⅢA期11例，ⅢB期6例，ⅣA期5例，ⅣB期3例，Ⅲ～Ⅳ期病例占83.3%(25/30)。
1.2 治疗方法
CTX 600～800 mg静注，d1；VCR 1～2 mg静注，d1；ADM 40～60 mg静注，d1；强的松30 mg口服，每日3次，d1～5；Vp-16 100～200 mg静滴，d1～3。21天为1周期，共用2～7周期，Vp-16总量为600～2 100 mg。
, 百拇医药
1.3 疗效和毒性评价标准
疗效评价按实体瘤客观疗效标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。不良反应按WHO毒性分级标准评定。
1.4 结果
CR 13例(43.3%)，PR 10例(33.3%)，NC 3例(10%)，PD 4例(13.3%)，总有效率(CR+PR)为76.6%。按WHO标准判定毒副反应分为0～4度。因患者化疗前均常规应用胃复安、枢复宁等止吐药物，所以恶心、呕吐的发生率较低(26.6%)。主要的不良反应为骨髓抑制和脱发(表1)。
2 讨论
联合化疗是晚期侵袭性NHL的治疗选择。虽然第二、三代较复杂的化疗方案在经选择的病例中CR高，生存期长，但随机对照试验表明CHOP仍为标准治疗方案。CHOP方案仅能治愈30%～40%的未经选择的患者，因此仍需发展更有效的治疗方案[1]。
, 百拇医药
表1 CAOPE方案的毒副反应 毒副反应
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
血红蛋白减少
26
2
1
1
0
白细胞减少
, 百拇医药
12
8
7
2
1
血小板减少
22
5
3
0
0
恶心呕吐
22
5
, 百拇医药
3
0
0
口腔溃疡
28
2
0
0
0
腹泻
27
3
0
0
, 百拇医药
0
肝功能异常
25
4
1
0
0
肾功能异常
29
1
0
0
0
脱发
, http://www.100md.com
1
12
16
1
0
末梢神经炎
25
4
1
0
0
ECG改变
24
5
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1
0
0
Vp-16是一半合成的鬼臼素毒的甙化合物，它对癌细胞的抑制有时间依赖性及剂量依赖性，且与顺铂、阿霉素及长春花碱酰胺有协同作用[3]。O′Reilly报道Vp-16单药对复治NHL有效率为17%～40%[2]。Jaclbs报道对初治有效率77%，其中CR 55%。Vp-16加ADM CR为62%。本组在CHOP方案的基础上加用Vp-16治疗中、高度恶性NHL总有效率为76.6%。初治者CR为50%，有效率81.8%；复治者CR 25%，有效率62.5%，与HanSen报道CAOPE方案有效率75.7%(56/74)的疗效相仿。主要不良反应为白细胞减少和脱发，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率10%。脱发发生率96.6%，Ⅰ、Ⅱ度脱发占93.3%，Ⅲ、Ⅳ度脱发占3%。根据本组观察结果，我们认为，CAOPE方案可考虑作为中、高度恶性NHL患者的一线治疗。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Shipp MA,Mauch PM,Harris NL. Non-Hodgkin's lymphomas In:Devita VT Jr,Hellmens,Rosenberg SA eds.Cancer,Principles and practice of oncology.eds,philadelphia, New Yor：Lippincott-Raven,1977，2164-2167.
[2]O′Reilly SE,Klimo p,connors JM.The evolving role of etoposide in the management of lymphomas and Hodgkin's disease[J].Cancer,1991，67(1 suppl):271-273.
[3]韩锐. 肿瘤化疗的临床药理学[M].见：张天泽，徐光炜主编.肿瘤学[A].天津：天津科学技术出版社，1996，661-711.
收稿日期：1999-08-02
修回日期：1999-09-11, http://www.100md.com
单位：李少梅 陈学明 李鹏龙(山东省烟台市莱阳中心医院肿瘤科 烟台市 265200)
关键词：恶性淋巴瘤；化学治疗；CHOPE方案
肿瘤防治杂志000256
中图分类号：R733.4；R730.53 文献标识码：B 文章编号：1009-4571(2000)02-0211-01
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是近10多年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。中、高度恶性NHL的联合化疗方案中，CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是标准方案之一[1]。足叶乙甙(Vp-16)治疗NHL疗效肯定[2]。1995年2月～1999年1月，我们采用CHOPE方案治疗中、高度恶性NHL 30例，报告近期疗效及不良反应。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组30例，男性21例，女性9例，年龄13～70岁。初次治疗22例，复治8例。患者活动能力Karnofsky评分法均在60分以上，具有判断疗效的客观指标。全组病例均经病理学诊断为NHL。按我国NHL工作分类法(成都会议，1985年5月)：裂细胞4例，裂-无裂细胞8例，无裂细胞6例，多型T细胞7例，组织细胞2例，淋巴母细胞1例未分型2例。按Ann Arbor分期：ⅡA期3例，ⅡB期2例，ⅢA期11例，ⅢB期6例，ⅣA期5例，ⅣB期3例，Ⅲ～Ⅳ期病例占83.3%(25/30)。
1.2 治疗方法
CTX 600～800 mg静注，d1；VCR 1～2 mg静注，d1；ADM 40～60 mg静注，d1；强的松30 mg口服，每日3次，d1～5；Vp-16 100～200 mg静滴，d1～3。21天为1周期，共用2～7周期，Vp-16总量为600～2 100 mg。
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1.3 疗效和毒性评价标准
疗效评价按实体瘤客观疗效标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。不良反应按WHO毒性分级标准评定。
1.4 结果
CR 13例(43.3%)，PR 10例(33.3%)，NC 3例(10%)，PD 4例(13.3%)，总有效率(CR+PR)为76.6%。按WHO标准判定毒副反应分为0～4度。因患者化疗前均常规应用胃复安、枢复宁等止吐药物，所以恶心、呕吐的发生率较低(26.6%)。主要的不良反应为骨髓抑制和脱发(表1)。
2 讨论
联合化疗是晚期侵袭性NHL的治疗选择。虽然第二、三代较复杂的化疗方案在经选择的病例中CR高，生存期长，但随机对照试验表明CHOP仍为标准治疗方案。CHOP方案仅能治愈30%～40%的未经选择的患者，因此仍需发展更有效的治疗方案[1]。
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表1 CAOPE方案的毒副反应 毒副反应
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
血红蛋白减少
26
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白细胞减少
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血小板减少
22
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恶心呕吐
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口腔溃疡
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2
0
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腹泻
27
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0
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肝功能异常
25
4
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肾功能异常
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脱发
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12
16
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末梢神经炎
25
4
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ECG改变
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Vp-16是一半合成的鬼臼素毒的甙化合物，它对癌细胞的抑制有时间依赖性及剂量依赖性，且与顺铂、阿霉素及长春花碱酰胺有协同作用[3]。O′Reilly报道Vp-16单药对复治NHL有效率为17%～40%[2]。Jaclbs报道对初治有效率77%，其中CR 55%。Vp-16加ADM CR为62%。本组在CHOP方案的基础上加用Vp-16治疗中、高度恶性NHL总有效率为76.6%。初治者CR为50%，有效率81.8%；复治者CR 25%，有效率62.5%，与HanSen报道CAOPE方案有效率75.7%(56/74)的疗效相仿。主要不良反应为白细胞减少和脱发，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率10%。脱发发生率96.6%，Ⅰ、Ⅱ度脱发占93.3%，Ⅲ、Ⅳ度脱发占3%。根据本组观察结果，我们认为，CAOPE方案可考虑作为中、高度恶性NHL患者的一线治疗。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Shipp MA,Mauch PM,Harris NL. Non-Hodgkin's lymphomas In:Devita VT Jr,Hellmens,Rosenberg SA eds.Cancer,Principles and practice of oncology.eds,philadelphia, New Yor：Lippincott-Raven,1977，2164-2167.
[2]O′Reilly SE,Klimo p,connors JM.The evolving role of etoposide in the management of lymphomas and Hodgkin's disease[J].Cancer,1991，67(1 suppl):271-273.
[3]韩锐. 肿瘤化疗的临床药理学[M].见：张天泽，徐光炜主编.肿瘤学[A].天津：天津科学技术出版社，1996，661-711.
收稿日期：1999-08-02
修回日期：1999-09-11, http://www.100md.com