颈椎间盘内压力测定
作者：Josef Pospiech, Dietmar Stolke, Hans J.Wilke, Lutz E.Claes
单位：刘暌 北京市神经外科研究所； 陈劲草 同济医科大学附属同济医院
关键词：
德国医学/990627 Intradiscal Pressure Recordings in the Cervical Spine
经腹侧(前路)椎间盘切除并行椎骨融合术是目前治疗颈椎椎间盘退行性变常用的外科技术。长期术后追踪观察发现颈椎融合术后在其邻近的节段出现如骨赘形成、受累及部位进一步的退变等影像学改变以及相应节段活动度降低或增强，有些学者认为这些变化是由于融合术导致的非生理性生物力学作用所致，但有些学者持不同观点，认为是生理性自然老化的结果。椎间盘内压力(PID)的改变可影响椎间盘的营养供应，代谢的紊乱将导致退行性改变。本文旨在探讨生理状态下椎间盘内压力的变化，并分析单节段颈椎融合术后对相邻椎间盘内压力的影响。作者应用7例无颈椎异常的尸体标本进行生物力学测试。所有标本除颈长肌外，剔除全部颈部肌肉，但保留所有韧带。经前路切除C4-5椎间盘后用聚异丁烯酸甲酯注入融合、并在C4、C5横突及椎体，第4颈椎棘突上固定链条模拟颈部主要肌肉牵拉作用，可使颈椎做屈伸、侧弯及轴性旋转运动。应用特制的电测角器及压力传感器记录C3-4、C5-6的运动及椎间盘内的压力等参数。结果表明，在无模拟肌肉协同作用下，脊柱前屈时的PID大于后伸时；旋转末期PID增高；而侧弯时PID无明显变化。这些特征在颈椎上段表现更为明显。在行C4-5椎体融合术后，相邻椎间盘PID则明显较生理状态下增高，当刺激肌肉运动时椎间盘内压力更高。本研究第一次应用离体标本进行了颈椎椎间盘内压力测定，其结果与以往的临床研究结果相似，进一步证实了增高的PID对椎间盘营养代谢的影响，从而有助于解释脊椎融合后相邻椎间盘发生退行性变的可能机制。
Neurosurgery,1999,44∶379-385, 百拇医药
单位：刘暌 北京市神经外科研究所； 陈劲草 同济医科大学附属同济医院
关键词：
德国医学/990627 Intradiscal Pressure Recordings in the Cervical Spine
经腹侧(前路)椎间盘切除并行椎骨融合术是目前治疗颈椎椎间盘退行性变常用的外科技术。长期术后追踪观察发现颈椎融合术后在其邻近的节段出现如骨赘形成、受累及部位进一步的退变等影像学改变以及相应节段活动度降低或增强，有些学者认为这些变化是由于融合术导致的非生理性生物力学作用所致，但有些学者持不同观点，认为是生理性自然老化的结果。椎间盘内压力(PID)的改变可影响椎间盘的营养供应，代谢的紊乱将导致退行性改变。本文旨在探讨生理状态下椎间盘内压力的变化，并分析单节段颈椎融合术后对相邻椎间盘内压力的影响。作者应用7例无颈椎异常的尸体标本进行生物力学测试。所有标本除颈长肌外，剔除全部颈部肌肉，但保留所有韧带。经前路切除C4-5椎间盘后用聚异丁烯酸甲酯注入融合、并在C4、C5横突及椎体，第4颈椎棘突上固定链条模拟颈部主要肌肉牵拉作用，可使颈椎做屈伸、侧弯及轴性旋转运动。应用特制的电测角器及压力传感器记录C3-4、C5-6的运动及椎间盘内的压力等参数。结果表明，在无模拟肌肉协同作用下，脊柱前屈时的PID大于后伸时；旋转末期PID增高；而侧弯时PID无明显变化。这些特征在颈椎上段表现更为明显。在行C4-5椎体融合术后，相邻椎间盘PID则明显较生理状态下增高，当刺激肌肉运动时椎间盘内压力更高。本研究第一次应用离体标本进行了颈椎椎间盘内压力测定，其结果与以往的临床研究结果相似，进一步证实了增高的PID对椎间盘营养代谢的影响，从而有助于解释脊椎融合后相邻椎间盘发生退行性变的可能机制。
Neurosurgery,1999,44∶379-385, 百拇医药